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明博游戏平台·美国+欧洲顶级癌症医院:激素或为PD-1治疗禁忌,有效率降低2/3!

2020-01-09 15:25:36 来源:eb真人手机app 浏览次数:3798

明博游戏平台·美国+欧洲顶级癌症医院:激素或为PD-1治疗禁忌,有效率降低2/3!

明博游戏平台,某些情况下,激素的使用可能会降低pd-1的效果,有效率只有6%

作为这几年肿瘤治疗领域最大的突破,pd-1/pd-l1抑制剂可谓“家喻户晓,人人皆知”了,一度被称为“抗癌神药”,不仅在中国,全世界都一样。

2014年7月,首款pd-1抑制剂opdivo在日本获批上市;9月,keytruda在美国上市。这样算起来,pd-1抑制剂已经上市四年多了,估计至少40-50万癌症患者使用过这种药物,肿瘤科医生(主要是国外的)也积累了不少的临床经验。

尽管如此,关于这个“抗癌神药”,我们还有很多未知。

在6月初召开的全球最权威的美国临床肿瘤协会年会(asco)上,一份关于激素使用和pd-1疗效的临床发现引起了不少临床医生的关注:

针对非小细胞肺癌患者,在开始pd-1/pd-l1治疗时:同时使用激素(大于10mg强的松/天),有效率只有6%-8%;而不使用激素,有效率高达18%-19%,差了近三倍!

这份临床数据来自全球两个最顶级的癌症研究机构,包括美国排名第二的癌症医院——纪念斯隆-凯特琳癌症中心和欧洲最大的肿瘤医院——gustave roussy癌症中心。

研究人员分析了640位使用pd-1/pd-l1单药治疗的非小细胞肺癌患者的治疗经历,其中455位来自纪念斯隆-凯特琳癌症中心,185位来自gustave roussy癌症中心。他们规定:在进行pd-1/pd-l1抗体治疗的第一天,使用超过10mg强的松的患者为激素组,不使用激素或者使用剂量小于10mg/天的为非激素组。最后,在两个癌症中心分别找到了51和37位患者属于激素组。

在纪念斯隆-凯特琳癌症中心:51位激素组患者的有效率只有6%,而非激素组的有效率高达19%,差了3倍。

在gustave roussy癌症中心:37位激素组的患者的有效率8%,而148位非激素组的患者有效率18%,差了2.3倍。

具体的有效率的统计结果如下图:

同时,在两个癌症中心,激素组比非激素组的总生存期几乎提高了一倍(hr=2.1和2.0),具体如下:

所以,这些数据提示:在起始pd-1/pd-l1抗体治疗的时候,如果癌症患者使用高于10mg强的松/天的激素治疗,有效率会明显降低,患者的生存期也会明显降低。

最后,根据这份临床数据,来自纪念斯隆-凯特琳癌症中心的kathryn arbour医生认为:

1:请大家注意,这个数据是基于肺癌患者在pd-1/pd-l1治疗的第一天就使用激素治疗,目的是处理癌症相关的并发症,比如疲劳、呼吸困难或者脑转移。我们需要强调的是:用激素处理pd-1/pd-l1抗体使用之后产生的副作用,貌似并不影响效果,关于这一点咚咚和中山肿瘤的张晓实教授已经在2016年进行过科普,详情参考:

关注:使用激素会影响pd-1抗体效果吗?

使用pd-1抗体有副作用竟然是好事?

靶向免疫治疗副反应及其处理原则

2:仔细分析这两组患者的情况,会发现激素组的患者的脑转移的比例更高,同时ecog的评分也更高,这说明激素组患者的平均状态会比非激素组更差,生存期的差别也可能是由于这些因素造成的。

参考文献:

deleterious effect of baseline steroids on efficacy of pd-(l)1 in patients with non-small cell lung cancer. 2018 asco

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